2024年度，在市委、市政府的坚强领导下，省医保局的精心指导下，我局深入贯彻习近平法治思想，全面落实依法治国基本方略，积极推进法治政府建设，取得了明显成效。现将我局2024年度法治政府建设工作总结如下:

一、工作开展情况

（一）加强组织领导，落实党政主要负责人履行法治建设第一责任人职责。局党组书记、局长张静全面履行法治建设第一责任人职责，始终秉持法治理念，学法尊法守法，把依法行政贯彻工作全过程。局党组充分发挥在法治建设中的引领示范作用，强化对法治建设工作的领导，精心部署法治建设工作。一是局党组多次召开法治专题会议，制定年度法治政府建设各项工作计划,将全过程依法行政工作列入全年工作规划。二是经党组审议，制定并印发了《2024年榆林市医疗保障法治政府建设工作要点》。三是党组理论学习中心组举行扩大学习会议，组织干部职工先后学习《陕西省医疗保障行政监督条例》《陕西省医疗保障基金监督管理行政处罚裁量权实施细则》等系列法律法规规章，切实将习近平法治思想做到内化于心，外化于行。

（二）完善法治制度体系，提升依法行政水平。一是严格执行重大行政决策法定程序，确保决策的科学性、民主性和合法性。在规范性文件的制定、管理和清理方面，严格遵循法定程序，保持规范性文件的时效性和适应性。二是全面推进政务公开，主动公开医保政策、法规等信息，聘用社会监督员，接受社会监督，增强工作透明度。

（三）强化执法队伍建设，规范执法行为。一是加强行政执法人员资格管理，所有执法人员均经过培训和考试，取得行政执法资格证书后方可执法。开展行政执法人员资格清理，对不符合执法要求的统一依法收回。二是加强法治培训，定期开展执法人员的培训教育或法治专题讲座，提高其法律素养和执法能力，所有公职人员每年接受不少于60学时的公共法律知识、业务知识和行政执法技能培训。

（四）持续加大医保基金监管力度。加大对定点医药机构的监督检查力度，通过开展全市“医保基金自查自纠”活动、全市医保基金监管“全覆盖检查”、“百日行动”交叉检查等监管行动，严厉打击欺诈骗保行为。2024年12月底累计追回医保基金共计1587.78万元，向公安移交涉嫌欺诈骗保案例三例。

（五）积极开展普法宣传教育，提升群众法治意识。通过“打击欺诈骗保专项整治宣传月”、“平安法治宣传年”以及“佳县庙会下乡送法”等多次活动开展了《医疗保障基金使用监督管理条例》《陕西省行政执法监督条例》《民法典》等医疗保障相关法律法规医保政策的解读和与广大参保群众息息相关的法律法规的宣传、对欺诈骗保投诉举报渠道和奖励办法的宣传、对典型的欺诈骗保案件的曝光和宣教。极大提高了群众对医保政策的知晓度和法治意识。

（六）医保信息化建设全面推进，取得重要进展。一是全面启用了省平台智能审核系统，实现数据共享。二是创新追溯码防回流系统建设。作为“国家医保药品耗材追溯码信息采集试点”“国家医保大数据反欺诈试点”和“国家医保药品云平台试点”，我局在全国率先将药品追溯码应用到基金监管领域，被国家医保局设立为全国唯一的国家追溯码应用联络点，并受省医保局委托建设“陕西省追溯码监管系统”。三是推进两定机构电子处方和特药数据库对接落地应用工作，推进医保码全流程应用和移动支付工作。

（七）优化提升法治化营商环境。按照市委持续深化“三个年”活动安排部署，年度内实现了11项“高效办成一件事”；设立医保驻院服务专区 打通便民服务“最后一公里”；进一步落实“放管服”改革措施，在全市13个政务经办大厅设立医保综合业务经办窗口，实行一站式服务，参保群众医保业务实现了“一次抽号”“一窗通办”“即时办理”模式；实现了部分门慢特病病种实现跨省直接结算等诸多便民措施，广大参保群众极大的感受到了高效、便捷、温馨的医保服务。

（八）加大规范性文件清理力度，持续提升质量。严格落实《榆林市行政规范性文件源头认定办法》，加强行政规范性文件监督管理，重点及时清理涉及不平等对待企业的法规政策，更好发挥层级监督作用。6月份开展了清理涉企规规范性文件和政策措施行动。

  （九）发挥机关法律顾问作用。严格落实《榆林市党政机关法律顾问工作规则》，制定了榆林市医疗保障局《法律顾问工作制度》，充分发挥法律顾问作用，规范顾问律师工作职责，提升法律顾问服务能力。

二、存在不足与下一步工作计划

尽管我局2024年度在法治政府建设工作中取得了一定成效，但仍存在一些不足，如行政执法力度和水平仍需加强，普法宣传力度有待提升等。针对这些问题，下一步我们将采取以下改进措施:一是进一步完善制度建设，推动依法行政向纵深发展；二是强化执法队伍建设，加强法治培训，提升依法行政的意识和能力。三是拓宽宣传思路，创新普法宣传方式，进一步扩大医保政策的知晓度和覆盖面。

来年，我们将继续坚持以人民为中心的发展思想，全力以赴推进医保法治建设，努力为群众提供更优质、更高效的医疗保障服务，共同建设和谐社会，实现经济社会可持续发展的目标。