一、起草的背景和依据
根据《陕西省劳动和社会保障厅、财政厅<关于印发陕西省城镇职工企业补充医疗保险管理暂行办法>的通知》（陕劳社发〔2001〕309号）、《陕西省人社厅、财政厅关于建立和规范企业补充医疗保险的意见》（陕人社发〔2011〕14号）等文件精神，按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险制度。2015年，结合我市实际，制定并印发了《榆林市城镇职工企业补充医疗保险实施办法》（榆政办发〔2015〕62号），该办法有效期截止至2020年11月18日。为加强政策延续性，满足参保人员多样化医疗保障需求，制定了新的《榆林市城镇职工企业补充医疗保险实施办法》。
二、主要内容
（一）建立城镇职工企业补充医疗保险的范围
凡是按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。
（二）城镇职工企业补充医疗保险的筹资水平
企业补充医疗保险的保障水平要与企业经济承受能力相适应；筹资标准不高于本企业职工上年度工资总额5％，在计算应纳税所得额时准予扣除；超过的部分，不予扣除。
（三）城镇职工企业补充医疗保险费的使用范围
1.对我市目前医疗保险支付后剩余个人自付费用予以补助，包括基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下，政策规定个人负担部分的门诊慢性病及住院医疗费用的二次补助；基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗费用补助后，个人负担仍较重的补助；以及治疗期间必需使用的目录外治疗药品费用的补助。
2.对于特定人员给予照顾的补助，包括企业高级管理人员、高级专业技术人员、获得省、部级以上劳动模范荣誉称号的人员。
3.可以支付企业职工代表大会通过的其他符合规定的医疗费用。
4.可以将提取部分补充医疗保险基金划入职工个人账户。
三、主要名词解释
最高支付限额：指在一个年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。 我市城镇职工基本医疗保险年度支付限额为20万元，城镇职工大额医疗保险不设置年度最高支付限额。
四、其他需要解读的事项
企业补充医疗保险具体管理办法应报市级医疗保障部门备案。
受理单位：榆林市医疗保障局
地 址：榆林市高新区建业大道海关大楼
联系电话：3368190
五、解读人
张 萌 榆林市医疗保障局待遇保障与医药服务科 副科长