为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，榆林市持续开展打击定点医药机构违法违规使用医保基金问题，为持续净化医保基金使用环境、强化警示教育，现将检查中发现的三起典型案例予以公布。

案例一  神木锦界百姓大药房违规套刷医保个人账户案

神木市医保局根据线索信息，对神木锦界百姓大药房进行现场核查，发现该药店存在为非定点口腔诊所的镶牙、补牙等治疗代刷医保，虚构购药记录为某医疗美容机构代刷医保个人账户，为参保人购买眼镜代刷医保个人账户等违规使用医保基金问题。神木市医保部门根据相关规定，追回违规使用医保基金28687.00元，并解除医保服务协议。

案例二  府谷县民康堂医药有限公司执业药师未在岗销售处方药案

2026年2月，府谷县医保部门对府谷县民康堂医药有限公司进行检查，通过查阅处方留存记录、医保结算视频监控等，发现该店执业药师长期不在岗，该药店销售处方药品未经执业药师实际审核处方并用医保基金支付。府谷县医保部门根据相关规定，对该药店进行约谈，并暂停医保服务协议。

案例三  定边县乐兴康医药有限公司虚构服务套取医保基金案

2026年4月，定边县医保部门对定边县乐兴康医药有限公司现场检查时发现，2026年3月12日，该店工作人员使用药品空盒扫码进行医保结算，实际无参保人购买药品。该店虚构药品结算、虚假上传药品追溯码，违规使用医保基金，定边县医保部门根据相关规定，追回违使用医保基金，按协议预定处违约金，并中止医保服务协议。