在医保助力巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的征程中，“病有所医、医后有保、保有实效”始终是清涧县医保人打好医保巩衔先锋军。近年来，清涧县医保局以党建品牌为引领，以机制创新为抓手，以救助补贴为落点，“党建+保障”切实纾解群众就医后顾之忧。

  为充分发挥机关党建在医保巩衔中的重要指导意义、引领意义和推动意义，有效推动党建和医保业务融合。县医保局通过党员大会的方式，研究、讨论、凝练出”医心向党 合医保民”党建品牌，“党建+医保巩衔”推动“合医爱民”打造人民满意的“暖心医保”。县医保局党组将理论学习与调研紧密结合，组织党员干部进村入户，累计调研镇村60余个，走访困难家庭300余户，梳理出“门诊慢特病办理不方便”“医保报销政策了解不细致”“医后致贫返贫风险高”等高频问题，针对痛点难点，县医保局党组进一步完善县镇村三级医保经办体系，基本建成“15分钟医保服务圈”，全面增强医保基础服务能力，2024年以来，打造镇级医疗保障服务站示范点14个，村级医疗保障服务室示范点11个，累计组织镇级医保业务培训11次，完成下沉医保参保登记、门诊慢特病初审登记等经办事项2件，开展集中宣传5次，组织党员志愿服务队5支，分5路进村入户为2000余人次困难群众提供“医保面对面”服务，石咀驿镇的老张说“以前是人找政策，现在是政策找人，是医保局的干部把政策送到了我手上”。

1.建立《镇村两级医保经办机构门诊慢特病月排查机制》。村（社区）医保服务室每月至少排查1次本村（社区）患病人员情况并于每月5日前向镇医保服务站汇报本村患病人员医保待遇落实情况和门诊慢特病办理情况，镇医保服务站每季度至少排查1次本镇（办）患病人员情况并于每季度月底前向县医保部门汇报镇医保服务站汇报本村患病人员医保待遇落实情况和门诊慢特病办理情况，县医保部门每半年至少开展1次大排查工作，至少督促检查1次人保财险公司门诊慢特病经办情况，针对长期卧床，行动不便，无人陪同办证且家中有实际困难的弱势群体，各镇（办）医保经办人员入户询问户内患病情况，面对面宣传医保政策，确定符合办理标准后，县医保局会同人保财险公司入户办理，全力帮助弱势群众简化申办流程，让特殊人群能够更轻松办理门诊慢特病，享受医保待遇，长期卧病在床的老李，看着上门办理门诊慢特病登记的工作人员，饱含热泪：“你们医保局的干部比我的儿女还强”，根除“门诊慢特病办理不方便”，确保门诊慢特病办理应办尽办动态清零。

2.建立《镇村级医保经办机构医保政策服务制度》和《镇村级医保经办上门服务工作制度》。实现清涧医保巩衔两个“确保”，即“确保行动不便的困难群众人人得到上门医保服务”“确保为农忙参保群众提供“15分钟医保服务圈”，通过加强县镇村三级医保经办把政策和服务送到了家，李家塔镇李家塔村的村民李大娘说：“以前问政策要打电话，修改个人信息要去县城，现在溜达到村口就把事办了，真方便”。

3.持续完善健全《防止因病致贫返贫预警筛查机制》和《帮扶长效机制》。持续化解因病致贫、因病返贫风险，将低保、脱贫人口、特殊人群因病个人负担在1万元以上，一般人群个人负担在2.6万以上纳入监测范围，“三重保障”后已纳入监测预警范围的人群，经各镇、中心以及乡村振兴部门审核，确实存在因病致返贫风险的，县财政拿钱为其发放防止因病致贫返贫资金，及时对有返贫致贫风险的群众给予返贫补贴，截止目前2025年防止因病返贫共补贴87人次，共计55.532万元。

根据《榆林市人民政府办公室关于印发榆林市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案的通知》（榆政办发〔2023〕4号）《榆林市民政局 榆林市医疗保障局关于印发<榆林市因病致贫重病患者认定办法>的通知》（榆政民发〔2023〕127号）和《清涧县民政局 清涧县医疗保障局关于转发<榆林市因病致贫重病患者认定办法的通知>的通知》（清民发〔2023〕223号）要求，持续开展以零星救助解决群众急难愁盼和集中受理兜底覆盖多方式救助，在县政务大厅设立医后医疗救助集中受理专项窗口，同时依托镇村医保经办服务体系，上门宣传，对行动不便的困难上门服务，困难群众经本人申请、镇村审核、医保审定后，2025年医后医疗救助共救助360人次，共计250.8万元。

医心向党，守护的是生命线；保障为民，温暖的是百姓心。在党建旗帜的引领下，清涧县医保局正以更有力的步伐，迈向“病有良医、医有普惠”的新篇章。