为切实减轻低收入困难群众医疗费用负担,破解参保难、就医难问题,横山区医疗保障局联合民政、财政等部门,以问题为导向,多措并举推进医疗救助政策落地见效。
一、强化参保资助,织密兜底保障网络
针对困难群众参保率低、缴费难问题,2024年累计为9838名低保对象、832名特困人员、242名孤儿(含事实无人抚养儿童)、2374名返贫致贫人口等困难群体代缴城乡居民基本医保参保费用,资助金额达316.8万元,实现脱贫人口和监测对象参保率100%。同步建立动态监测机制,确保新增困难人员及时纳入保障范围,杜绝“漏保”“断保”现象。
二、优化救助体系,减轻医疗费用负担
1.提高救助比例:对低保对象、特困人员、监测对象、低保边缘家庭在定点医疗机构住院费用,经基本医保、大病保险报销后,特困人员政策范围内个人自付部分按照100%救助,取消年度限额。低保对象按照80%的比例救助,低保边缘家庭成员,监测对象按照超出自付范围内费用2800元,剩余的按照75%的比例救助,年度救助限额提高至10万元。对于因病致贫重病患者给予医后救助,2024年共救助1600多人1001万多元。
2.扩大救助范围:拓宽救助覆盖面,横山区将罕见病、慢性病门诊费用纳入医疗救助范围,实现保障范围从住院向门诊延伸,让更多患者在门诊治疗中也能享受到医疗救助政策的温暖与实惠。
3.推行“一站式”结算:依托医保信息系统,实现基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”一单制结算,困难群众出院时仅需支付自付部分。
三、开展精准帮扶,化解个案难题
针对群众反映的“因病致贫”等特殊,建立“一事一议”专项救助机制。在“我为群众办实事”系列活动中,通过走访慰问和送医送药等方式主动摸排,为符合条件参保群众申请医疗救助。例如,2024年9月为沈**申请了救助金8198元。

四、强化政策宣传,提高群众知晓程度
组织政策宣传队伍,开展“医保政策进万家”活动,通过赶大集、进社区、广场宣讲等多种形式,累计发放宣传手册2万多份。同时,结合典型案例详细解读救助流程,确保困难群众对医保政策“看得懂、记得住、用得上”。
下一步,横山区医保局将持续深化与民政、卫健、财政等部门数据共享,动态更新困难群众信息库。并进一步优化救助申请流程,提升服务效率,切实减轻群众医疗负担,让医疗救助政策更好惠及广大困难群众。